Втр, 01/19/2016 - 08:38 — admin

Контекст

Активное наблюдение (АН) является важной стратегией, призванной уменьшить количество случаев избыточного лечения рака предстательной железы. Однако, оптимальные критерии отбора пациентов и предикторы прогрессии во время нахождения на АН являются спорными.

Цель исследования

Произвести обзор первичных данных по маркерам, генетическим факторам и стратификации риска для отбора пациентов для АН, а также по предикторам прогрессии во время АН.

Сбор материала

Электронный поиск на предмет оригинальных статей по биомаркерам и стратификации риска для АН выполнен в базах данных PubMed, Embase и Центральном Кокрановском регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) за период с начала их ведения до апреля 2014 г.

Синтез материала

Факторы со стороны пациента, ассоциированные с исходами АН, в некоторых исследованиях включали возраст, расу и семейный анамнез. Несколько исследований предоставили последовательную доказательную базу относительно того, что меньшая процентная доля свободного простат-специфического антигена (PSA), больший Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, PHI), более высокая PSA-плотность (PSAD) и большая степень поражения биопсийного материала на момент диагностики являются предикторами более высокого риска прогрессии. Во время наблюдения серийные измерения PHI и PSAD, а также результаты повторных биопсий являются предикторами прогрессии по данным последующих биопсий. Тогда как некоторые исследования предполагают наличие унивариабельной взаимосвязи между уровнем антигена рака простаты – 3 (PCA3) в моче и слиянием генов трансмембранной протеазы серин-2 с гомологом онкогена v-ets вируса птичьего эритробластоза E26 (TMPRSS2:ERG) с неблагоприятными характеристиками биопсийного материала, эти маркеры не демонстрировали последовательно независимой предиктивной способности в отношении исходов АН. Нет убедительных данных, поддерживающих использование генетических тестов при АН. Ограничения этих исследований включают в себя гетерогенность определений термина «прогрессия» и ограниченный период наблюдения за пациентами.

Заключение

Возрастает объём литературных данных по характеристикам пациентов, биопсийным характеристикам и биомаркерам, которые могут потенциально принести пользу при АН. Требуется больше данных по их практическому применению (например, по комбинированию этих тестов в мультивариабельные клинические алгоритмы) и долгосрочным исходам, чтобы в будущем оптимизировать тактику АН.

Ключевые слова: рак простаты, активное наблюдение, PSA, стратификация риска, генетические маркеры, лечение, номограмма.

Active Surveillance for Prostate Cancer: A Systematic Review of Clinicopathologic Variables and Biomarkers for Risk Stratification

By: Stacy Loeb a , Sophie M. Bruinsma b , Joseph Nicholson c , Alberto Briganti d , Tom Pickles e , Yoshiyuki Kakehi f , Sigrid V. Carlsson g h and Monique J. Roobol b

  • a Department of Urology, New York University and the Manhattan Veterans Affairs Hospital, New York, NY, USA
  • b Department of Urology, Erasmus Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands
  • c Health Sciences Library, New York University, New York, NY, USA
  • d Division of Oncology, Unit of Urology, Urological Research Institute, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy
  • e BC Cancer Agency Radiation Therapy Program, BC Cancer Agency, Vancouver Centre, Vancouver, Canada; University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada
  • f Department of Urology, Faculty of Medicine, Kagawa University, Miki-cho, Kita-gun, Kagawa, Japan
  • g Department of Urology, Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden
  • h Department of Surgery (Urology Service), Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA

European Urology, Volume 67 Issue 4, April 2015, Pages 619-626

Keywords: Prostate cancer, Active surveillance, PSA, Risk stratification, Genetic markers, Treatment, Nomogram

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич