Ю.А. Игнашов, И.В. Кузьмин, М.Н.
Слесаревская ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Введение. Лечение больных с синдромом болезненного мочевого пузыря (СБМП) является актуальной и до конца не решенной проблемой современной медицины. Одной из диагностических методик у больных с СБМП является калиевый тест, позволяющий выявить повышенную проницаемость слизистой оболочки мочевого пузыря, что может указывать на недостаток гликозаминогликанов уротелия. Калиевый тест считается положительным при усилении болей при введении в мочевой пузырь раствора хлорида калия.
Цель. Изучение эффективности калиевого теста в диагностике СБМП и определении степени тяжести заболевания
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 49 женщин в возрасте 54,5 ± 5,6 года с СБМП. Критериями включения в настоящее исследование было отсутствие признаков мочевой инфекции. Все женщины для оценки интенсивности болевого синдрома и характера нарушений мочеиспускания были анкетированы по Шкале симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания (Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom score, PUF). Болевой синдром оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Всем женщинам производили калиевый тест по стандартной методике, состоящей из двух этапов. На первом этапе в мочевой пузырь вводили 40 мл стерильной воды. После этого больные в течение 5 минут оценивали болевые ощущения и появление императивных позывов на мочеиспускание. Затем в мочевой пузырь вводили 40 мл 10 % раствора хлорида калия и пациенты также в течение 5 мин оценивали болевую симптоматику и наличие императивных позывов. Всем наблюдаемым больным также выполняли цистоскопию.
Результаты. По данным анализа опросника PUF, из 49 наблюдаемых нами женщин у 12 (24,5 %) степень выраженности симптоматики оценили как легкую, у 21 (42,9 %) — как среднюю и у 16 (32,6 %) — как тяжелую. Болевой синдром, по данным ВАШ, у всех наблюдаемых пациентов был более 1 балла. Усиление болей после введения раствора калия хлорида отмечено у 39 (79,6 %) больных. При этом отмечено различие в частоте положительного калиевого теста в зависимости от интенсивности симптоматики СБМП. Калиевый тест оказался позитивным у 8 (75 %) из 12 больных с легкой степенью выраженности симптоматики, у 17 (80,9 %) из 21 пациента со средней степенью и у 14 (87,5 %) из 16 женщин с тяжелой симптоматикой. По данным цистоскопии у 46 (93,9 %) из 49 больных были выявлены какие-либо изменения стенки мочевого пузыря. У 14 (28,6 %) женщин отмечены диффузные подслизистые кровоизлияния, а у 32 (65,3 %) — единичные подслизистые кровоизлияния. При сопоставлении результатов калиевого теста и цистоскопического исследования оказалось, что калиевый тест оказался позитивным у 13 (92,3 %) из 14 женщин с диффузными подслизистыми кровоизлияниями и у 26 (81,3 %) из 32 больных с единичными подслизистыми кровоизлияниями.
Заключение. Результаты калиевого теста коррелируют с данными цистоскопического исследования и тяжестью симптоматики у женщин с СБМП. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о целесообразности включения калиевого теста в алгоритм диагностики СБМП.
Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года