Повышение осведомленности пациентов и врачей о дефиците андрогенов привело к значительному увеличению назначения терапии тестостероном (TTh) для улучшения настроения, либидо, плотности костной ткани, мышечной массы, энергии и когнитивной функции.
Однако применение TTh может быть ограничено его побочными эффектами, особенно эритроцитозом. В этом обзоре представлены литературные данные об индуцированном тестостероном эритроцитозе и полицитемии. Обзор литературы проводился с использованием PubMed по публикациям, посвященным TTh, эритроцитозу и полицитемии.
Для мужчин, подвергающихся TTh, риск развития эритроцитоза по сравнению с контролем повышен, причем инъекционные препараты с коротким действием имеют наибольшую ассоциированную частоту случаев. Потенциальные механизмы, объясняющие связь между TTh и эритроцитозом, включают роль гепсидина, секвестрации и оборота железа, производство эритропоэтина, стимуляцию костного мозга и генетические факторы.
Высокая вязкость крови увеличивает риск возникновения сосудистых осложнений, связанных с коронарным, цереброваскулярным и периферическим сосудистым кровообращением, хотя данные, подтверждающие связь между TTh и сосудистыми осложнениями, имеют ограниченный характер. Инъекционный тестостерон с коротким периодом действием связан с большим риском эритроцитоза по сравнению с другими препаратами.
Механизм патофизиологии и его роль в тромбоэмболических осложенениях остаются не вполне ясными, хотя некоторые данные подтверждают повышенный риск сердечно-сосудистых инцидентов, вызванных обусловленным тестостероном эритроцитозом.
Ohlander SJ, Varghese B, Pastuszak AW. Erythrocytosis Following Testosterone Therapy. Sex Med Rev 2017;X:XXX-XXX.
Sexual medicine reviews. 2017 May 16