ДУ "Інститут урології
імені академіка О.Ф.Возіанова"

Автор: Д.М. Монаков, врач уролог

Хронический простатит встречается у 2,2-9,7% мужчин [1]. Несмотря на то, что данные о влиянии хронического простатита на фертильность противоречивы [2], существуют многочисленные исследования, подтверждающие ухудшение параметров спермы при наличии хронического воспалительного процесса в предстательной железе.

В четырёх мета-анализах исследований «случай-контроль» [3, 4, 5, 6] выявлено достоверное снижение подвижности сперматозоидов, ухудшение их жизнеспособности и морфологии. Концентрация сперматозоидов, объём спермы и время её разжижения при хроническом простатите не меняется.

Патоспермия при хроническом воспалении предстательной железы связана с изменением биохимического состава её секрета, наличием в нём бактерий, провоспалительных цитокинов, а также оксидативным стрессом и появлением антиспермальных антител [7, 8, 9]. В секрете предстательной железы выделено 923 белка. Функции многих из них до сих пор остаются неизученными [10]. Среди этих белков присутствует пептид, способствующий фертилизации. Он активирует капацитацию и предотвращает преждевременное развитие акросомальной реакции [11]. Кроме того, в секрете предстательной железы имеется белок-активатор VII, IX и X факторов свёртывания крови. Его роль до конца не ясна, но в сперме инфертильных мужчин отмечено изменение концентрации данного фактора в 16 раз [12]. Воспаление предстательной железы сопровождается снижением концентрации белков в её секрете [13].

Данные о концентрации цинка в предстательной железе при различных патологических процессах в ней также противоречивы [14, 15]. Тем не менее, в экспериментальных исследованиях на животных [16] доказано, что интрапростатические инъекции препаратов цинка в предстательную железу приводят к разрешению воспалительного процесса и эрадикации патогенных микроорганизмов.

Применение пероральных форм препаратов цинка в лечении больных хроническим простатитом также приводило к улучшению клинической симптоматики (оцененной по шкале NIH-CPSI), разрешению лабораторных признаков воспаления, а также улучшению морфологических показателей спермы [17, 18, 19].

В 2016 году в Российской Федерации зарегистрирован комбинированный препарат «Простатилен АЦ» (ЗАО «МБНПК «Цитомед»), содержащий регуляторные пептиды (цитомедины), аргинин, глицин и цинк. «Простатилен АЦ»зарегистрирован как лекарственный препарат (регистрационное удостоверение ЛП-003588 от 26.04.2016 г.), предназначенный для лечения хронического простатита и связанных с ним репродуктивных нарушений. Препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев в упаковках по 5 и 10 штук. Способ применения: по 1 суппозиторию ежедневно не менее 10, но не более 20 дней.

Фармакологические эффекты и безопасность данного препарата изучены в доклинических исследованиях на животных [20].

В настоящее время препарат активно изучается в клинических условиях [21, 22, 23, 24].

В ходе этих исследований продемонстрирован противовоспалительный эффект «Простатилена АЦ», а также его способность улучшать подвижность и морфологию сперматозоидов, уменьшать количество антиспермальных антител и снижать уровень фрагментации ДНК.

Результаты этих исследований позволяют считать «Простатилен АЦ» перспективным лекарственным препаратом, который может применяться в комплексном лечении хронического простатита и связанной с ним патоспермии.

В заключение хотелось бы отметить, что в 2017 году «Простатилен АЦ» был удостоен второго места в номинации «Лучший инновационный продукт в сфере медицины, биотехнологий и фармацевтики».

Литература.

1. Krieger J.N., Lee S.W., Jeon J., Cheah P.Y., Liong M.L., Riley D.E. Epidemiology of prostatitis. International journal of antimicrobial agents. 2008 Feb;31 Suppl 1:S85-90.

2. Schuppe H.C., Pilatz A., Hossain H., Diemer T., Wagenlehner F., Weidner W. Urogenital infection as a risk factor for male infertility. Arzteblatt international. 2017 (114). 19. P: 339-346.

3. Condorelli R.A., Russo G.I., Calogero A.E., Morgia G., La Vignera S. Chronic prostatitis and its detrimental impact on sperm parameters: a systematic review and meta-analysis. J Endocrinol Invest. 2017 May 9. doi: 10.1007/s40618-017-0684-0.

4. Shang Y., Liu C., Cui D., Han G. Shanhong Y. The Effect of Chronic Bacterial Prostatitis on Semen Quality in Adult Men: A Meta-Analysis of Case-Сontrol Studies. Scientific Reports 4 : 7233 doi: 10.1038/srep07233.

5. Shang Y., Liu C., Cui D., Han G., Yi. S. The effect of chronic bacterial prostatitis on semen quality in adult men: a meta-analysis of case-control studies. Scientific reports. 2014 (28). 4. P:7233.

6. Fu W., Zhou Z., Liu S2, Li Q., Yao J1, Li W., Yan J. The effect of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) on semen parameters in human males: a systematic review and meta-analysis. Public Library of Science One. 2014 Apr 17;9(4):e94991.

7. Punab M., Kullisaar T., Mändar R. Male infertility workup needs additional testing of expressed prostatic secretion and/or post-massage urine. Public Library of Science. 2013 (9). 8. P:12.

8. Castiglione R., Salemi M., Vicari L.O., Vicari E. Relationship of semen hyperviscosity with IL-6, TNF-α, IL-10 and ROS production in seminal plasma of infertile patients with prostatitis and prostato-vesiculitis. Andrologia. 2014 (46). 10. P:1148-1155.

9. Jiang Y., Cui D., Du Y., Lu J., Yang L., Li J., Zhang J., Bai X. Association of anti-sperm antibodies with chronic prostatitis: A systematic review and meta-analysis. Journal of reproductive immunology. 2016 (118). P:85-91.

10. Pilch B., Mann M. Large-scale and high-confidence proteomic analysis of human seminal plasma. Genome biology 2006;7(5):R40. Epub 2006 May 18.

11. Fraser L. R. Fertilization promoting peptide: an important regulator of sperm function in vivo? Reviews of reproduction 1998 Sep;3(3):151-4.

12. Carson S.D., De Jonge C. J. Activation of coagulation factor X in human semen. Journal of andrology 1998 May-Jun;19(3):289-94

13. Михайличенко В. В., Пупкова Л. С., Козлов А. В. Электрофоретическое исследование белков секрета предстательной железы при хроническом простатите и патоспермии // Лабораторное дело. – 1989. – № 4. – C. 8-11.

14. Goel T., Sankhwar S.N. Comparative study of zinc levels in benign and malignant lesions of the prostate. Scandinavian journal of urology and nephrology. - 2006. – Vol. 40. - № 2. – P.108-112.

15. Zaichick V.Y., Sviridova T.V., Zaichick S.V. Zinc concentration in human prostatic fluid: normal, chronic prostatitis, adenoma and cancer. International journal of nephrology and urology. – 1996. – Vol. 28. - № 5. – P. 687-694.

16. Cho Y.H., Lee S.J., Lee J.Y., Kim S.W., Lee C.B., Lee W.Y., Yoon M.S. Antibacterial effect of intraprostatic zinc injection in a rat model of chronic bacterial prostatitis. The international Arabic journal of antimicrobial agents. – 2002. – Vol. 19. - № 6. – P. 576-582.

17. Goodarzi D., Cyrus A., Baghinia M.R., Kazemifar A.M., Shirincar M. The efficacy of zinc for treatment of chronic prostatitis. Acta medica Indonesiana. 2013 (45). 4. P:259-264.

18. Lombardo F., Fiducia M., Lunghi R., Marchetti L., Palumbo A., Rizzo F., Koverech A., Lenzi A., Gandini L. Effects of a dietary supplement on chronic pelvic pain syndrome (Category IIIA), leucocytospermia and semen parameters. Andrologia. 2012 (44). 1. P:672-678.

19. Deng C.H., Zheng B., She S. F. A clinical study of biological zinc for the treatment of male infertility with chronic prostatitis. China journal of endoscopy. 2005 (11). 2. P:127-129.

20. Саватеева-Любимова Т. Н., Сивак К. В., Малинин В. В. Влияние суппозиториев простатилен АЦ на течение экспериментального простатита // Урология. - 2012. № 4. - С. 60-62.

21. Жуков О. Б., Евдокимов В. В., Брагина Е. Е. Улучшение качества жизни и морфофункциональных характеристик сперматозоидов у мужчин с хроническим абактериальным простатитом и программы прегравидарной подготовки к отцовству // Андрология и генитальная хирургия. - 2017. - Т. 18. - № 1. - С. 3-9.

22. Аль-Шукри С. Х., Петленко С. В., Боровец С. Ю., Рыбалов М. А., Сорока И. В., Стукань Н. И. Влияние препаратов ПростатиленАЦ и Простатилен на уровень антиспермальных антител в эякуляте при лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом и сопутствующими нарушениями репродуктивной функции // Андрология и генитальная хирургия. - 2016. - Т. 17. - № 1. - С. 40-43.

23. Боровец С. Ю., Аль-Шукри С. Х., Осетник В. К. Зависит ли степень фрагментации днк сперматозоидов от показателей спермограммы и MAR-теста?// XIII конгресс “Мужское здоровье”, 26-28 апреля 2017г., Кисловодск

24. Боровец С. Ю. Влияние простатилена АЦ на фертильность и фрагментацию ДНК сперматозоидов больных хроническим абактериальным простатитом // XIII конгресс “Мужское здоровье”, 26-28 апреля 2017г., Кисловодск.