В журнале European urology опубликованы результаты исследования целесообразности проведения лимфодиссекции (ЛД, удаление лимфоузлов) при неметастатическом почечноклеточном раке (ПКР).
Для того, чтобы оценить возможную взаимосвязь между лимфаденэктомией (удаление лимфатических узлов) и онкологическими результатами у пациентов, подвергнутых радикальной нефрэктомии (РНЭ) при неметастатическом ПКР, было проведено ретроспективное когортное исследование историй болезни 1797 пациентов с М0 ПКР, которым была выполнена РНЭ в период между 1990 и 2010 гг, в том числе 606 (34%), перенесшим ЛД.
Оценивали зависимость развития отдаленных метастазов, канцер-специфической смертности (КСС), и общей смертности (ОС) - от ЛД.
В общей сложности у 111 (6,2%) пациентов были pN1. Средний период наблюдения после операции составил 10,6 лет. Не было обнаружено никаких существенных клинико-патологических различий между пациентами с и без лимфаденэктомии. В общей когорте не было достоверной зависимости ЛД с уменьшением риска отдаленных метастазов, общей или канцерспецифической смертности. Кроме того, ЛД не была связана с улучшением онкологических результатов даже среди пациентов с повышенным риском заболевания pN1, в том числе - с предоперационной радиологически диагностированной лимфаденопатией. Среди пациентов, перенесших ЛД, объём лимфаденэктомии не был достоверно связан с развитием отдалённых метастазов, с КСС и ОС.
Авторы не выявили онкологических преимуществ ЛД в общей когорте пациентов и среди пациентов с повышенным риском поражения лимфоузлов. Полученные данные не подтверждают наличие терапевтических преимуществ для ЛД у пациентов с М0 ПКР.
Таким образом, лимфаденэктомия не позволяет достичь терапевтических преимуществ у пациентов с неметастатическим почечноклеточным раком.
European urology. 2016 Sep 23
Radical Nephrectomy With or Without Lymph Node Dissection for Nonmetastatic Renal Cell Carcinoma: A Propensity Score-based Analysis.
Boris Gershman, R Houston Thompson, Daniel M Moreira, Stephen A Boorjian, Matthew K Tollefson, Christine M Lohse, Brian A Costello, John C Cheville, Bradley C Leibovich
Материал подготовлен Т. Аристовой (врач уролог высш. квалиф. категории)