Введение
Стремительное развитие роботической хирургии привело к попыткам некоторых хирургических команд использовать робот в хирургическом лечении рака мочевого пузыря. Ортотопическая пластика мочевого пузыря является одним из методов деривации мочи. Цель нашего исследования сравнить цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря открытым доступом и лапароскопическим, с использованием робота.
Пациенты
В течение двух лет все цистэктомии с ортотопической пластикой мочевого пузыря проводились лапароскопически с использованием робота. Энтеропластика выполнялась экстракорпорально.
Результаты
В исследование вошли 15 мужчин, прооперированных лапароскопически с использованием робототехники, и 11 открытым доступом. Не было никакого значимого отличия в средней длительности операции и госпитализации (300 против 314 минут; 14 против 18 дней). Однако кровопотеря была значительно меньше и лимфодиссекция качественнее в группе роботических операций (400 против 800 мл, p=0,016; 15 против 10 удаленных лимфоузлов, p=0,01). Три осложнения 3 степени были описаны в группе с использованием робота. При открытых операциях осложнений не было. Ни одна робот-ассистированная операция не конвертировалась в отрытую. За период наблюдения в 90 дней наблюдались легкие осложнения, частота которых была немного выше описанной в литературе.
Заключение
Цистэктомия с использованием робототехники проста в исполнении, показывает лучшие результаты в плане уменьшении кровопотери и большем удалении лимфоузлов, но не снижает длительность госпитализации.
Ключевые слова
Опухоль мочевого пузыря, роботическая цистэктомия, ортотопическая пластика мочевого пузыря, результаты.
Cystectomie totale avec remplacement vésical orthotopique : comparaison des résultats des patients opérés par voie ouverte et par voie cœlioscopique robot-assistée
R. Ginot, B. Rouget, H. Bensadoun, G. Pasticier, J.-C. Bernhard, G. Capon, J.-M. Ferrière, G. Robert
Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Июнь 2016, стр 457-463
Загайнова Елена Андреевна