Исследование, проведенное китайскими учеными показало, что естественное течение бессимптомной мочекаменной болезни редко требует вмешательства. Хотя со временем вероятность роста камней или развития связанных с ними симптоматических событий возрастает. Самые высокие риски активности камней имеют пациенты с размерами конкрементов более 5 мм, сахарным диабетом и камнями не в нижней чашке почки, поэтому они должны находиться под регулярным наблюдением.
Китайские исследователи ретроспективно проанализировали данные 297 пациентов с бессимптомными почечными камнями, выбравших наблюдение в период с 2007 по 2017 гг. Задачей специалистов было оценить долгосрочные исходы заболевания и выявить факторы, которые способствуют развитию связанных с камнями событий. Такими событиями считались: спонтанное отхождение камней, рост камней, возникновение симптомов или потребности во вмешательстве.
Пациенты ежегодно проходили ультразвуковое исследование и посещали врача, который расспрашивал их о развитии симптомов или осложнений болезни. Средняя продолжительность наблюдений составила 4,2 года.
Авторы подсчитали, что общая частота спонтанного отхождения камней, роста камней, развития связанных с камнями симптомов и возникновения потребности во вмешательстве составили 32,1%, 16,7%, 28,3% и 12,3% соответственно. Камни размером более 5 мм и расположенные в нижней чашке почки имели существенно меньше шансов на спонтанное отхождение. Пациенты с диабетом, гиперурикемией и конкрементами, расположенными не в нижней чашке почки (non-lower calyceal stone), были более склонны к росту камней. У пациентов с камнями более 5 мм и камнями не в нижней чашке чаще развивались симптомы заболевания.
Значимыми предикторами хирургического вмешательства были размеры камней более 5 мм и возраст пациентов старше 60 лет. 33 пациентам из группы наблюдения (11%) была проведена экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и 3 (1%) — гибкая уретроскопия.
Результаты исследования были опубликованы в British Journal of Urology International.
Источник: BJU Int. 2018 Sep 25. doi: 10.1111/bju.14565.