Резюме
Частота послеоперационных осложнений может варьировать в зависимости от того, какой метод был использован при сборе периоперационных данных. Нашей целью была оценка влияния проспективного внедрения рекомендаций Европейской ассоциации урологов (EAU) по рапортированию и определению степени осложнений у пациентов с раком простаты, подвергающихся робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП). С сентября 2016 года в одном специализированном центре был внедрён интегрированный метод рапортирования хирургических осложнений, основанный на рекомендациях EAU. Периоперационные данные были проспективно и систематически собраны во время опроса пациента через 30 дней после операции, как и указано в рекомендациях панели EAU по рапортированию и определению степени осложнений.
Частота и степень осложнений 167 пациентов, подвергшихся РАРП ± тазовой лимфодиссекции (ТЛД) после внедрения проспективной системы сбора данных (группа 1), были сопоставлены с данными 316 пациентов, которым лечение проводилось с января 2015 г. по август 2016 г. (группа 2), когда использовалась система анализа историй болезни пациентов. Не наблюдалось различий по характеристикам заболевания и выполнению ТЛД между двумя группами (p ≥ 0.1 для всех). Послеоперационные осложнения оценивались по системе классификации Клавьена-Диндо. В целом, частота осложнений была выше, когда использовалась проспективная система сбора на основе рекомендаций EAU (29%), чем когда выполнялся ретроспективный анализ историй болезни (10%; p < 0.001). В частности, значительно больше осложнений 1 степени (8.4% против 4.7%) и 2 степени (14% против 2.8%) было обнаружено в группе 1 по сравнению с группой 2 (p < 0.001).
Несмотря на то, что частота осложнений во время госпитализации не различалась (13% против 10%; p = 0.3), 31 (19%) осложнение после выписки было обнаружено в группе 1. Частота госпитализаций в связи с этим составила 16%. Наоборот, в группе 2 не было зарегистрировано никаких осложнений после выписки и повторных госпитализаций. Внедрение рекомендаций EAU по рапортированию периоперационных результатов почти удвоило частоту осложнений после РАРП и позволило выявить осложнения после выписки более чем у 15% пациентов, у которых они не были бы замечены в ином случае. Пациенты, которых наблюдали по реализованному протоколу EAU, имели в 3 раза более высокую частоту рапортирования осложнений.
Ключевые слова: осложнения, рекомендации EAU, периоперационные результаты, радикальная простатэктомия, повторная госпитализация.
The Impact of Implementation of the European Association of Urology Guidelines Panel Recommendations on Reporting and Grading Complications on Perioperative Outcomes after Robot-assisted Radical Prostatectomy
By: Giorgio Gandaglia, Carlo Andrea Bravi, Paolo Dell’Oglio, Elio Mazzone, Nicola Fossati, Simone Scuderi, Daniele Robesti, Francesco Barletta, Luca Grillo, Steven Maclennan, James N’Dow, Francesco Montorsi, Alberto Briganti
- a Division of Oncology/Unit of Urology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy;
- b Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy;
- c Academic Urology Unit, University of Aberdeen, Aberdeen, Scotland, UK
European Urology, Volume 74 Issue 1, July 2018, Pages 4–7
Keywords: Complications, EAU guidelines, Perioperative outcomes, Radical prostatectomy, Readmission
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич