• strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_validate() should be compatible with views_handler::options_validate($form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 607.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_submit() should be compatible with views_handler::options_submit($form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 607.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_boolean_operator::value_validate() should be compatible with views_handler_filter::value_validate($form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/handlers/views_handler_filter_boolean_operator.inc on line 159.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 24.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 134.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_submit() should be compatible with views_plugin::options_submit(&$form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 134.

О.А. Шалденко, И.В. Клюка, В.В. Сизонов, Е.Е. Горишняя, З.И. Малиненко
Ростовская областная детская клиническая больница Ростовский государственный медицинский университет

Актуальность. Необходимость предварительного дренирования верхних мочевыводящих путей при выполнении ударно-волной литотрипсии (ДУВЛ) у детей с крупными и коралловидными конкрементами, является предметом активного обсуждения.

Цель. Изучить особенности течение послеоперационного периода у пациентов после выполнения ДУВЛ крупных и коралловидных конкрементов, без дренирования ВМП.

Материалы и методы. С 2013 – 2018 гг. ДУВЛ была выполнена 146 пациентам, из них – 70 (47,9%) мальчики и 76 (52,5%) девочки. Общее количество конкрементов – 170, слева -104 (61,1%), справа – 66 (38,8%). Общее количество сеансов ДУВЛ 280, среднее количество дроблений на 1 конкремент составило 1,6. Мы проанализировали группу из 16 пациентов с конкрементами больше 2-х сантиметров. В группе пациенты по гендерному признаку разделились пополам, справа – 4 (25%) , слева -11 (68,75%) и 1 (6,25%) пациента – с 2х сторон. У 6 (37,5%) пациентов выявлены коралловидные конкременты1 – 2 стадии по А. Г. Мартову. ДУВЛ выполнялось под общим наркозом, в положении на спине под УЗ-наведением  литотриптора Dornier Compact Sigma. Оперативное лечение проводили без предварительного дренирования верхних мочевых путей.

Результаты. Двум (12,5%) пациентам понадобился один сеанс ДУВЛ для полной элиминации конкремента из ВМП, у 4 (25%) больных 2 сеанса ДУВЛ. Пяти (31,25%) детям понадобилось 3 сеанса ДУВЛ. 3 (18,7%) пациентам выполнили 4 дроблений. У одного ребенка потребовалось 2 дробления конкремента в лоханке и 3 сеанса ДУВЛ в дистальном отделе мочеточника. У этого больного наличие признаков обструкции на фоне «каменной дорожки» без дренирования ВМП с последующим отхождением конкрементов. Одному (6,25%) пациенту с коралловидными конкрементами 2 стадии с 2 х сторон выполнено 5 ДУВЛ (2 ДУВЛ конкремента правой почки, 2ДУВЛ конкремента левой почки слева). После дробления конкремента левой почки у ребенка появилась симптомы обструкции, не купировавшиеся на фоне консервативного лечения, по данным обзорной урографии «каменная дорожка» в нижней трети левого мочеточника. Ребенку установлен мочеточниковый катетер, на фоне дренирования выполнен сеанс ДУВЛ, обеспечивший отхождения фрагментов «каменной дорожки». Мочеточниковый катетер удален на 3 сутки.

Выводы. Выполнение ДУВЛ у детей с конкрементами больше 2х сантиметров, является безопасным и эффективным даже без предварительной деривации мочи.

Источник: Uroweb.ru