У женщин, которым проводится инсеминация ВПЧ-положительной спермой, клиническая беременность наступает в 4 раза реже, чем у тех, чьи партнеры имеют ВПЧ-отрицательный статус. К такому заключению пришли бельгийские специалисты, исследование которых было опубликовано в журнале Fertility and Sterility.
Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) является одной из самых распространенных инфекций в мире. Хотя вирусы папилломы в большей степени ассоциируются с раковыми заболеваниями, последние исследования показали, что они также могут быть связаны с мужским и парным бесплодием.
Установлено, что ВПЧ взаимодействуют с разными участками на головке сперматозоидов. Это негативно отражается не только на их подвижности, но и на развитии эмбрионов. Эксперименты in vitro ясно продемонстрировали, что сперматозоиды могут переносить в ооциты заразные вирионы ВПЧ, которые в дальнейшем вызывают остановку созревания инфицированных эмбрионов. Однако знания о клиническом влиянии ВПЧ на исход беременности остаются неясными.
Бельгийские специалисты изучили, как влияют вирионы ВПЧ, присутствующие в разных фракциях сперматозоидов у партнеров женщин, которым выполняется внутриматочная инсеминация (ВМИ), на фертильный исход.
В исследование были отобраны данные 573 бесплодных пар, которым было выполнено 1362 цикла ВМИ капацитированной спермой. Основным оцениваемым результатом была частота наступления биохимической и клинической беременности в циклах ВМИ с использованием ВПЧ-положительной и ВПЧ-отрицательной спермы. 406 женщинам была выполнена ВМИ спермой партнера (877 циклов), 167 — донорской спермой (485 циклов).
В результате обработки 1362 образцов эякулята, предназначенных для ВМИ, было получено 3444 фракций сперматозоидов. Каждую из фракций с помощью полимеразной цепной реакции проверяли на 18 типов ВПЧ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 67 и 68).
Частота обнаружения ВПЧ в сперматозоидах составила 12,5% на 1 цикл ВМИ. Когда в сперматозоидах обнаруживались заразные вирионы ВПЧ, наблюдалось значимое снижение частоты клинических беременностей по сравнению с ВПЧ-отрицательными циклами (2,9% против 11,1% на 1 цикл). При соотношении более 0,66 вирионов ВПЧ на 1 сперматозоид беременность в паре не наступала (чувствительность – 100%, специфичность – 32,5%).
Авторы констатировали, что выявление вирионов ВПЧ в сперме коррелирует с отрицательным результатом ВМИ и должно быть частью рутинного обследования бесплодных пар.
Источник: Fertil Steril. 2019 Jun;111(6):1135-1144. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.02.002. Epub 2019 Apr 17.