Е. В. Малышев, В. А. Малышев
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет» (г. Петрозаводск)
Введение. Болевой синдром при нефроптозе наиболее часто связывают с нарушением магистрального венозного почечного кровотока в ортостазе. Эхография наиболее доступный и неинвазивный метод оценки почечной гемодинамики у пациентов с этой патологией.
Материал и методы. С 2005 по 2014 гг. обследованы 87 пациентов с патологической подвижностью правой почки. Средний возраст составил 28,4 года. В первую группу вошли 75 (86,2 %) пациентов с болевым синдромом, во вторую — 12 (13,8 %) без клинических проявлений. Всем больным выполнена веноэхография почек в клинои ортостазе. Оценивали диаметр почечных вен, скорость и характер венозного кровотока.
Результаты. Средний диаметр почечной вены в первой группе пациентов составил в ортостазе 6,18 ± 0,13 мм, в клиностазе 7,11 ± 0,13 (p = 0,001). Средний диаметр почечной вены во второй группе пациентов составил в ортостазе 6,20 ± 0,16 мм, в клиностазе 6,90 ± 0,21 (p = 0,01).
Достоверных различий в изменении диаметра правой почечной вены в ортои клиностазе между группами не получено (p = 0,9 и 0,4 соответственно). Средняя скорость венозного почечного кровотока у пациентов первой группы в ортостазе составила 17,74 ± 0,71 см/с, в клиностазе 25,15 ± 0,96 см/с (p = 0,00001). Средняя скорость венозного почечного кровотока у пациентов второй группы в ортостазе составила 20,65 ± 0,73 см/с, в клиностазе 22,47 ± 1,05 см/с (p = 0,15). Средняя скорость почечного венозного кровотока в ортостазе была достоверно меньше на 30 % ± 4 % у пациентов первой группы (p = 0,005), различий скоростей в клиностазе между группами не выявлено (p = 0,062). Монофазный характер почечного венозного кровотока в ортостазе выявлен у 70 (82,2 %) пациентов первой группы, тогда как в клиностазе лишь у 5 (5,9 %). Монофазный характер почечного венозного кровотока в ортостазе выявлен у 9 (19,1 %) пациентов второй группы, а в клиностазе у 3 (6 %).
Выводы. Уменьшение средней скорости на 30 % и монофазный характер венозного кровотока в ортостазе — достоверные признаки нарушения почечного венозного кровотока у пациентов с болевым синдромом при нефроптозе. Изменение диаметра почечной вены в клиностазе и ортостазе достоверно в обеих группах больных, но не является достоверным критерием болевого синдрома.