Актуальность
Активное наблюдение (АН) является важной, но недостаточно широко применяемой стратегией по снижению избыточного лечения рака предстательной железы (РПЖ).
Цель исследования
Оценить пятилетние результаты АН в условиях популяции.
Дизайн, условия и участники исследования
В Национальном регистре рака простаты Швеции мы идентифицировали 11726 мужчин возраста 70 лет и младше, которым в период с 2003 по 2007 гг. был установлен диагноз РПЖ со степенью риска от очень низкой до промежуточной, завершивших пятилетний период наблюдения. 1729 (15%) из этих мужчин выбрали АН в качестве изначальной стратегии ведения.
Определение результатов и статистический анализ
Мы вычислили вероятность прекращения АН со временем и использовали модели пропорциональных рисков Кокса для определения факторов, связанных с его остановкой. Причины прекращения АН определялись после получения данных из медицинской документации.
Результаты и ограничения
Через 5 лет 64% мужчин остались под АН. Предикторами прекращения АН были более молодой возраст, меньшая коморбидность, более высокий уровень образования, более высокий уровень простат-специфического антигена (PSA) и заболевание в клинической стадии T2; семейный статус не был предиктором остановки АН. Среди пациентов, для которых были доступны данные о причине прекращения АН (86%), у 20% мужчин АН была прекращена по предпочтению пациента, у 52% из-за PSA-прогрессирования, у 24% из-за прогрессирования по данным биопсии и у 3% по иным причинам.
Заключение
В условиях популяции большинство мужчин остались на АН за пятилетний срок. Тем не менее, у одной пятой от числа всех мужчин, которым АН была прекращена, это было сделано по небиологическим причинам. Таким образом, существует необходимость в поддержке и специальном консультировании мужчин с целью продолжения АН при отсутствии признаков прогрессирования, чтобы увеличить приверженность АН и уменьшить избыточное лечение.
Ключевые слова: рак простаты, активное наблюдение, неблагоприятная гистология, предикторы, ухудшение прогноза.
Five-year Nationwide Follow-up Study of Active Surveillance for Prostate Cancer
By: Stacy Loeb a, Yasin Folkvaljon b , Danil V. Makarov a , Ola Bratt c , Anna Bill-Axelson d and Pär Stattin e
- a Department of Urology, New York University and Manhattan Veterans Affairs Medical Center, New York, NY, USA
- b Regional Cancer Centre, Uppsala University Hospital, Uppsala, Sweden
- c Department of Urology, Helsingborg Hospital, Lund University, Lund, Sweden
- d Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden
- e Department of Surgical and Perioperative Sciences, Urology and Andrology, Umeå University, Umeå, Sweden
European Urology, Volume 67 Issue 2, February 2015, Pages 233-238
Keywords: Prostate cancer, Active surveillance, Adverse pathology, Predictors, Upgrading
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
- Войдите на сайт для отправки комментариев