• strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_validate() should be compatible with views_handler::options_validate($form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 607.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_submit() should be compatible with views_handler::options_submit($form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 607.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_boolean_operator::value_validate() should be compatible with views_handler_filter::value_validate($form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/handlers/views_handler_filter_boolean_operator.inc on line 159.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 24.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 134.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_submit() should be compatible with views_plugin::options_submit(&$form, &$form_state) in /home/inurolkievua/public_html/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 134.
Пнд, 07/17/2017 - 09:34 — admin

И. В. Шевцов, М. И. Школьник, Д. Г. Прохоров, И. Ю. Лисицын

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Цель исследования. Повысить эффективность лечения локализованного рака почки путем использования радиочастотной термоаблации при лапароскопическом доступе.

Материалы и методы. В период с 2010 года и по настоящее время в отделении оперативной урологии ФГБУ РНЦРХТ выполнено 47 лапароскопических резекций с использованием радиочастотной термоаблации пациентам с локализованными формами рака почки. На догоспитальном этапе всем пациентам выполнялась многофазная многослойная спиральная компьютерная томография брюшной полости и легких с внутривенным контрастированием и 3‑D реконструкцией. После визуализации опухолевого узла одноигольчатым электродом диаметром 1,8 мм аппарата радиочастотной аблации Valleylab (Tyco Healthcare group LР) под контролем зрения выполняли вколы, отступя 3 мм от края опухоли по ее окружности. Также мы использовали интраоперационное УЗИ. Электрод располагали перпендикулярно опухоли, для более равномерного аблативного воздействия. Число вколов варьировало от 6 до 14. Количество вколов, время экспозиции и угол наклона электрода зависели от размеров образования и инвазии в паренхиму почки, а также от близости к магистральным сосудам. Далее с использованием гармонического скальпеля производили отсепаровку образования по линии коагуляционного некроза.

Результаты. Осложнений, связанных с нестабильностью гемостаза, не было ни в одном случае. В трех случаях после получения гистологического заключения был выявлен положительный хирургический край резекции. Средний объем кровопотери составил 60 мл.

Выводы. Лапароскопическая резекция почки с использованием радиочастотной термоаблации отличается низкой кровопотерей, позволяет отказаться от выключения почечного кровотока, и, следовательно, избежать нежелательной гипертермии, осуществляет надежный как промежуточный, так и окончательный гемостаз, вызывает достоверно меньшие количество и тяжесть интра и послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми резекциями почек. По радикальности лечения она не уступает открытым резекциям почки.

Источник: Uroweb.ru