Актуальность
Было продемонстрировано, что увеличенный размер простаты является фактором риска прогрессирования симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин, уже имеющих СНМП, причиной которых предположительно является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Цель исследования
Определить, является ли размер простаты фактором риска в плане развития типичных СНМП у мужчин с лёгкой или отсутствующей симптоматикой.
Дизайн, условия и участники исследования
Мы провели post hoc анализ данных исследования REDUCE, в которое вошло значительное число мужчин (n = 3090) с лёгкими или отсутствующими СНМП (Международный индекс оценки симптомов со стороны простаты [IPSS] < 8).
Определение результатов и статистический анализ
Нашей основной целью было определение влияния размера простаты на появление характерных СНМП, предположительно вызванных ДГПЖ, определяемое как два последовательных значения IPSS выше 14 баллов или назначение консервативного (α-блокаторы) или хирургического лечения по поводу ДГПЖ в ходе исследования. Чтобы определить риск развития типичных СНМП, мы использовали унивариабельные и мультивариабельные модели Кокса, а также кривые Каплана-Мейера и log rank тест.
Результаты и ограничения
Среди мужчин, получавших плацебо в ходе исследования REDUCE, те, у кого размер простаты составлял 40.1-80 см3, имели на 67% более высокий риск (отношение рисков – 1.67; 95%-ный доверительный интервал 1.23-2.26, p = 0.001) развития СНМП по сравнению с мужчинами с размером простаты, равным 40 см3 или менее. Не было взаимосвязи между размером простаты и риском СНМП у мужчин, получавших 0.5 мг дутастерида. Потенциальным ограничением дизайна нашего исследования является его post hoc характер.
Заключение
Мужчины с лёгкими или отсутствующими СНМП, но увеличенным объёмом простаты, имеют более высокий риск развития типичных СНМП, предположительно связанных с ДГПЖ. Эта взаимосвязь устраняется при терапии дутастеридом.
Ключевые слова: симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, простата, гиперплазия простаты, лечение.
Does Prostate Size Predict the Development of Incident Lower Urinary Tract Symptoms in Men with Mild to No Current Symptoms? Results from the REDUCE Trial
By: Ross M. Simon, Lauren E. Howard, Daniel M. Moreira, Claus Roehrborn, Adriana C. Vidal, Ramiro Castro-Santamaria and Stephen J. Freedland
- a Duke Prostate Center, Division of Urology, Department of Surgery and Pathology, Duke University School of Medicine, Durham, NC, USA
- b Urology Section, Veterans Affairs Medical Center, Durham, NC, USA
- c Department of Biostatistics and Bioinformatics, Duke University School of Medicine, Durham, NC, USA
- d Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
- e Department of Urology, UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA
- f Department of Surgery, Division of Urology, Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA, USA
- g Metabolic Pathways and Cardiovascular R&D Unit, GlaxoSmithKline, King of Prussia, PA, USA
European Urology, Volume 69 Issue 5, May 2016, Pages 885-891
Keywords: Lower urinary tract symptoms, Prostate, Prostatic hyperplasia, Treatment
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич